Jag är en 49-årig kvinna som fått en sjukdom som oroar mig mycket. Vid en hälsokontroll år 2003 upptäckte man att jag hade högt blodtryck, 185/110. Jag fick blodtrycksmedicin och har nu tagit höga doser under flera år. Men för ett halvår sedan upptäckte man att medicinen inte hade hjälpt utan att blodtrycket fortfarande var för högt. Då skickade min doktor mig på en njurundersökning och där visade det sig att min vänstra njure hade krympt och knappt fungerade. Lyckligtvis var höger njure frisk.
Doktorn sa att jag hade “skrumpnjure” vilket låter väldigt oroväckande, tycker jag. Detta skulle vara orsaken till det höga blodtrycket. Om inte blodtrycket blir bättre så kommer kanske njuren att opereras bort.
Nu vill jag ha ett ärligt svar. Hur farligt är det att bara ha en njure kvar? Varför kan en njure sluta fungera? Jag har tidigare alltid varit frisk, förutom att jag som ung opererats för blindtarmen.
Doktorn sa att jag hade “skrumpnjure” vilket låter väldigt oroväckande, tycker jag. Detta skulle vara orsaken till det höga blodtrycket. Om inte blodtrycket blir bättre så kommer kanske njuren att opereras bort.
Nu vill jag ha ett ärligt svar. Hur farligt är det att bara ha en njure kvar? Varför kan en njure sluta fungera? Jag har tidigare alltid varit frisk, förutom att jag som ung opererats för blindtarmen.
Doktor Helge Löfberg svarar:
Jag kan lugna dig med att man klarar sig gott och kan leva ett långt liv med bara en njure, förutsatt att den är någorlunda frisk. Normalt har njurarna en väldig reservkapacitet när det gäller att rena blodet från slaggprodukter. Dessutom balanserar de kroppens salter och pH-värde, samt reglerar hur mycket vätska man ska kissa ut i urinen. Det märkliga är att om man förlorar den ena njuren så blir den andra automatiskt större. Vad det beror på vet man inte riktigt men på så vis kompenseras man ju för en del av förlusten. Det finns många exempel på familjemedlemmar som ställt upp och donerat en av sina njurar när en nära anhörig varit i trängande behov av att bli njurtransplanterad. Så skulle man inte ha kunnat göra om det vore riskabelt att i fortsättningen leva med en ensam njure.
Du undrar varför din vänstra njure lagt av medan den högra fortfarande är frisk. Ja, det kan ha många orsaker. Ibland är det blodkärlet till eller från njuren som blivit tilltäppt av en blodpropp, åderförkalkning eller någon blodkärlssjukdom. En annan möjlighet är att själva njuren drabbats av t ex upprepade njurbäckeninflammationer med varbakterier. Slutligen kan det vara stopp i urinledaren på samma sida så att njuren inte kunnat bli av med sin urin. Det sistnämnda kan bero på en ärrbildning eller att man har en sten som fastnat. I ungefär 1 fall av 1000 föds man med bara en njure. Det anses inte vara någon sjukdom, men kan vara bra att veta om man behöver opereras i det området.
Njurarna har även en annan funktion. Där bildas aktivt D-vitamin och flera hormoner. Ett hormon är EPO som motverkar blodbrist och stimulerar benmärgen att bilda röda blodkroppar. Ett annat hormon från njuren kallas renin och är kraftigt blodtryckshöjande. Sannolikt är det detta som är förklaringen till varför du fått högt blodtryck som inte velat gå ner på vanlig behandling. Om det inte längre går att rädda funktionen i din skrumpna njure kan det, som du säger, eventuellt vara meningsfullt att operera bort den sjuka njuren. Då slipper du framtida problem med reninet och blodtrycket.
Det går att se i blodprov om man har en allvarlig njurskada, men det går inte att säkert säga om båda njurarna är drabbade lika mycket. För att ta reda på tillståndet i var och en av njurarna så görs en undersökning som kallas renografi. Då får man en spruta med ofarlig radioaktiv substans och kan sedan mäta hur substansen tas upp och utsöndras i de två njurarna. Njurarnas form och storlek kan också bedömas med ultraljud och datorröntgen.
Jag kan alltså ge dig det lugnande beskedet att du inte behöver sakna din sjuka njure i framtiden. Men doktorn bör se till att ditt blodtryck blir normalt igen. Ett högt blodtryck sliter på såväl hjärtat som alla blodkärlen i kroppen. Även den friska njuren riskerar att så småningom bli märkt om inte trycket går ner.
Du undrar varför din vänstra njure lagt av medan den högra fortfarande är frisk. Ja, det kan ha många orsaker. Ibland är det blodkärlet till eller från njuren som blivit tilltäppt av en blodpropp, åderförkalkning eller någon blodkärlssjukdom. En annan möjlighet är att själva njuren drabbats av t ex upprepade njurbäckeninflammationer med varbakterier. Slutligen kan det vara stopp i urinledaren på samma sida så att njuren inte kunnat bli av med sin urin. Det sistnämnda kan bero på en ärrbildning eller att man har en sten som fastnat. I ungefär 1 fall av 1000 föds man med bara en njure. Det anses inte vara någon sjukdom, men kan vara bra att veta om man behöver opereras i det området.
Njurarna har även en annan funktion. Där bildas aktivt D-vitamin och flera hormoner. Ett hormon är EPO som motverkar blodbrist och stimulerar benmärgen att bilda röda blodkroppar. Ett annat hormon från njuren kallas renin och är kraftigt blodtryckshöjande. Sannolikt är det detta som är förklaringen till varför du fått högt blodtryck som inte velat gå ner på vanlig behandling. Om det inte längre går att rädda funktionen i din skrumpna njure kan det, som du säger, eventuellt vara meningsfullt att operera bort den sjuka njuren. Då slipper du framtida problem med reninet och blodtrycket.
Det går att se i blodprov om man har en allvarlig njurskada, men det går inte att säkert säga om båda njurarna är drabbade lika mycket. För att ta reda på tillståndet i var och en av njurarna så görs en undersökning som kallas renografi. Då får man en spruta med ofarlig radioaktiv substans och kan sedan mäta hur substansen tas upp och utsöndras i de två njurarna. Njurarnas form och storlek kan också bedömas med ultraljud och datorröntgen.
Jag kan alltså ge dig det lugnande beskedet att du inte behöver sakna din sjuka njure i framtiden. Men doktorn bör se till att ditt blodtryck blir normalt igen. Ett högt blodtryck sliter på såväl hjärtat som alla blodkärlen i kroppen. Även den friska njuren riskerar att så småningom bli märkt om inte trycket går ner.
