Jag är en 46-årig kvinna som drabbats av ett stort problem. Jag har blivit väldigt lös i magen och måste springa på toaletten varannan timme när det är som värst. Diarrén har nu hållit på i flera månader. Ibland är den helt flytande och håller på att rinna ut så jag måste ha trosskydd för jämnan. Samtidigt spänner det och gör ont och bullrar i magen.
Jag har varit på vårdcentralen och doktorn där har tagit diarréprover, men de har inte visat något. Inte heller de andra proverna.
I höstas var jag en vecka på Cypern men då mådde jag bra. Annars har jag inte varit utomlands. Vad kan detta vara och finns det någon bot? Jag orkar snart inte mer.
Jag har varit på vårdcentralen och doktorn där har tagit diarréprover, men de har inte visat något. Inte heller de andra proverna.
I höstas var jag en vecka på Cypern men då mådde jag bra. Annars har jag inte varit utomlands. Vad kan detta vara och finns det någon bot? Jag orkar snart inte mer.
Doktor Helge Löfberg svarar:
Jag förstår att du har problem, för svåra mag- och tarmbesvär hör nog till det mest plågsamma man kan drabbas av. Det tror jag många kan intyga. Diarré uppkommer när slemhinnan i tunntarmen inte fungerar och när tarmrörelserna ökar så att vätskan rinner rakt igenom innan den hinner sugas upp. Genom tunntarmens övre del strömmar normalt 5-8 liter flytande tarminnehåll dagligen. Drygt en liter fortsätter ner till tjocktarmen. När vi är friska sugs nästan all kvarvarande vätska upp där så att vi får 1-2 dl fast formad avföring varje dag. Vätskan i övre tunntarmen är en blandning av saliv, magsaft, bukspott, galla, tunntarmsaft och slutligen 1-2 liter dryck som vi sväljer ner varje dygn.
Om man drabbas av en diarré som är vattentunn och mycket riklig brukar felet sitta i tunntarmen. Ifall den är slemmig med blod och var (“pus” på läkarspråk) och förenad med smärtsamma trängningar så är orsaken oftast att finna i tjocktarmen. En akut diarré med uppkastningar förekommer vid vinterkräksjuka (virus) eller matförgiftning (bakteriegift) och pågår några dagar. Men du har i stället kroniska besvär som varat mer än en månad.
Att ställa exakt diagnos på en långvarig diarré fodrar kunskap hos doktorn samt provtagningar och undersökningar med tarmkikare. Jag rekommenderar dig att ta ny kontakt med din läkare. De flesta infektioner i tarmen som orsakats av bakterier, som campylobakter och salmonella, brukar självläka efter några veckor. En amöba som kallas giardia kan ge mera långvariga besvär. I en del fall måste man ta flera prov för att få svar.
Ibland beror besvären på att man inte tål mjölkmat och mejeriprodukter på grund av att man tillfälligt saknar ett enzym i tarmen. Man kan också ha blivit allergisk mot gluten som finns i bröd och i våra vanliga sädesslag. En orsak som lätt förbises är att man kanske använder för mycket laxermedel som stör tarmfunktionen. Men det passar nog inte in på din sjukhistoria.
Det finns också två likartade åkommor, Crohns sjukdom och ulcerös kolit, som båda ger kronisk inflammation och diarré. Ulcerös kolit förekommer mest nederst i tjocktarmen medan Crohns sjukdom också ger symtom från tunntarmen. De diagnostiseras bäst genom tarmkikare via ändtarmen och genom små prov från tarmslemhinnan. Behandlingen består av speciellt lavemang och tabletter som dämpar inflammationen. Tarmbesvär kan också bero på sjukdomar i intilliggande organ som bukspottkörtel och gallvägar. Då får man svårt att suga upp näring och kan samtidigt få vitaminbrist och tappa i vikt.
Slutligen finns en åkomma som heter “orolig grovtarm”. Den ger omväxlande lös och hård avföring, trängningar, gaser och små knip. Orsaken är oklar och läkarna hittar inga andra fel än störd motorik i tarmen. Dessa besvär är vanliga men diagnosen får ställas först efter att läkaren uteslutit andra sjukdomar.
Som du nog förstår har jag svårt att säga vad din diarré beror på bara genom att läsa ditt brev. I stället har jag berättat lite om de vanligaste orsakerna till lös mage. För att du ska få klarhet i vad dina besvär beror på måste du bli ordentligt undersökt. Inne på lasarettet finns det specialister på mag-tarmsjukdomar som har stor erfarenhet av att utreda och behandla kronisk diarré. Lycka till!
Om man drabbas av en diarré som är vattentunn och mycket riklig brukar felet sitta i tunntarmen. Ifall den är slemmig med blod och var (“pus” på läkarspråk) och förenad med smärtsamma trängningar så är orsaken oftast att finna i tjocktarmen. En akut diarré med uppkastningar förekommer vid vinterkräksjuka (virus) eller matförgiftning (bakteriegift) och pågår några dagar. Men du har i stället kroniska besvär som varat mer än en månad.
Att ställa exakt diagnos på en långvarig diarré fodrar kunskap hos doktorn samt provtagningar och undersökningar med tarmkikare. Jag rekommenderar dig att ta ny kontakt med din läkare. De flesta infektioner i tarmen som orsakats av bakterier, som campylobakter och salmonella, brukar självläka efter några veckor. En amöba som kallas giardia kan ge mera långvariga besvär. I en del fall måste man ta flera prov för att få svar.
Ibland beror besvären på att man inte tål mjölkmat och mejeriprodukter på grund av att man tillfälligt saknar ett enzym i tarmen. Man kan också ha blivit allergisk mot gluten som finns i bröd och i våra vanliga sädesslag. En orsak som lätt förbises är att man kanske använder för mycket laxermedel som stör tarmfunktionen. Men det passar nog inte in på din sjukhistoria.
Det finns också två likartade åkommor, Crohns sjukdom och ulcerös kolit, som båda ger kronisk inflammation och diarré. Ulcerös kolit förekommer mest nederst i tjocktarmen medan Crohns sjukdom också ger symtom från tunntarmen. De diagnostiseras bäst genom tarmkikare via ändtarmen och genom små prov från tarmslemhinnan. Behandlingen består av speciellt lavemang och tabletter som dämpar inflammationen. Tarmbesvär kan också bero på sjukdomar i intilliggande organ som bukspottkörtel och gallvägar. Då får man svårt att suga upp näring och kan samtidigt få vitaminbrist och tappa i vikt.
Slutligen finns en åkomma som heter “orolig grovtarm”. Den ger omväxlande lös och hård avföring, trängningar, gaser och små knip. Orsaken är oklar och läkarna hittar inga andra fel än störd motorik i tarmen. Dessa besvär är vanliga men diagnosen får ställas först efter att läkaren uteslutit andra sjukdomar.
Som du nog förstår har jag svårt att säga vad din diarré beror på bara genom att läsa ditt brev. I stället har jag berättat lite om de vanligaste orsakerna till lös mage. För att du ska få klarhet i vad dina besvär beror på måste du bli ordentligt undersökt. Inne på lasarettet finns det specialister på mag-tarmsjukdomar som har stor erfarenhet av att utreda och behandla kronisk diarré. Lycka till!
