För två dagar sedan gjorde jag en så kallad konisering. Det var andra gången jag gjorde detta. Första gången var för drygt ett halvår sedan. Fyra månader efter det första ingreppet var jag på kontroll och fick veta att allt såg bara bra ut. För säkerhets skull tog doktorn ett cellprov på mig. Men efter några veckor fick jag besked per brev att jag hade samma cellförändringar som innan. Därför fick jag snabbt tid till en ny konisering.
Hur stor är risken att resultatet nu blir detsamma som tidigare? Blir jag i så fall tvungen att genomgå konisering för tredje gången? Vad innebär egentligen dessa cellförändringar? Kan de utvecklas till cancer?
Hur stor är risken att resultatet nu blir detsamma som tidigare? Blir jag i så fall tvungen att genomgå konisering för tredje gången? Vad innebär egentligen dessa cellförändringar? Kan de utvecklas till cancer?
Gynekolog Ingrid Emgård svarar:
Först vill jag svara dig på din sista fråga. Cellprovtagning från livmoderhalsen görs dels för att så tidigt som möjligt hitta cellförändringar som tyder på en redan utvecklad cancer, dels för att hitta cellförändringar som eventuellt skulle kunna utvecklas till cancer om ingenting görs för att förhindra det. De här förstadierna till cancer har oftast ett mycket långt utdraget förlopp innan de övergår i cancer. Det betyder att hela befolkningsgrupper kan undersökas och kvinnor med aktuella förändringar kan fångas upp och behandlas i tid. Det har i sin tur fört med sig en påtaglig minskning av livmoderhalscancer i de länder där den här typen av cellprovtagning finns.
Att du fått göra en konisering är enbart positivt. Det betyder nämligen att man varken vid cellprovtagningen eller senare, då man tog några små provbitar och gjorde en så kallad skrapning av livmoderhalsen, sett några egentliga cancerceller utan enbart förstadier. I annat fall skulle nämligen handläggningen och åtgärderna ha sett helt annorlunda ut.
Vid en konisering tar man bort en konformad vävnadsbit från livmoderhalsen. Det kan göras både med kniv och med laser. Vävnadskonen skickas sedan för ny mikroskopisk undersökning där man kontrollerar att de atypiska cellerna är borttagna med marginal. För säkerhets skull tar man efteråt alltid nya cellprover med vissa, bestämda intervall, det första vanligen efter 3-4 månader. Det var i det provet som det visade sig att du hade kvar en del misstänkt atypiska celler. Det innebar att en något större vävnadskon måste tas bort från din livmoderhals.
Vad som nu händer är att nya kontroller kommer att göras, eventuellt till en början med något kortare intervall. Huruvida det kan föra med sig ytterligare operation är inte möjligt att förutsäga, även om jag inte tror att risken för det är särskilt stor. Det viktigaste är dock att allt tas bort.
Att du fått göra en konisering är enbart positivt. Det betyder nämligen att man varken vid cellprovtagningen eller senare, då man tog några små provbitar och gjorde en så kallad skrapning av livmoderhalsen, sett några egentliga cancerceller utan enbart förstadier. I annat fall skulle nämligen handläggningen och åtgärderna ha sett helt annorlunda ut.
Vid en konisering tar man bort en konformad vävnadsbit från livmoderhalsen. Det kan göras både med kniv och med laser. Vävnadskonen skickas sedan för ny mikroskopisk undersökning där man kontrollerar att de atypiska cellerna är borttagna med marginal. För säkerhets skull tar man efteråt alltid nya cellprover med vissa, bestämda intervall, det första vanligen efter 3-4 månader. Det var i det provet som det visade sig att du hade kvar en del misstänkt atypiska celler. Det innebar att en något större vävnadskon måste tas bort från din livmoderhals.
Vad som nu händer är att nya kontroller kommer att göras, eventuellt till en början med något kortare intervall. Huruvida det kan föra med sig ytterligare operation är inte möjligt att förutsäga, även om jag inte tror att risken för det är särskilt stor. Det viktigaste är dock att allt tas bort.
